Квартира вместо палаты

Правительство готово открыть двери психоневрологических интернатов по всей стране. В Тверской области в таких учреждениях содержатся около 2400 человек, почти половину из них могут отправить по домам

В России с марта 2019 года по поручению вице-премьера РФ Татьяны Голиковой продолжается масштабная проверка психоневрологических интернатов (ПНИ). Параллельно идет обследование самих пациентов. По результатам проверки правительство должно решить, что делать с такими учреждениями: развивать их инфраструктуру или вообще отказаться от них, а людей с ментальными нарушениями как-то интегрировать в социум.

По оценке Минтруда и соцзащиты РФ, после обследования покинуть такие учреждения могут 40-45% их обитателей. Ведомство говорит о реформе ПНИ с 2017 года. В стране более 600 таких учреждений, в них проживает порядка 150 тысяч человек. Это пациенты, утратившие рассудок в силу возраста, выросшие воспитанники детских приютов, а иногда — обманутые и отправленные в интернаты мошенниками люди. 70% из них лишены дееспособности, 24% не могут себя самостоятельно обслуживать. 

В Тверской области восемь ПНИ: в Торжке и Торжокском районе, Кимрах и Кимрском районе, Нелидовском городском округе, Удомле, Торопецком и Калининском районах. Каждый рассчитан на 200-600 мест, почти все они обычно заняты. В новости такие учреждения чаще всего попадают по двум поводам: оттуда сбежали пациенты или проверка снова обнаружила некачественные продукты. На прошлогоднем круглом столе у Уполномоченного по правам человека в Тверской области по поводу Дня психического здоровья подняли еще одну тему — нехватка персонала.

Первый срез обследования ПНИ в России уже получен, он подтверждает то, о чем давно говорят и СМИ, и правозащитники: в российских психоневрологических интернатах систематически нарушаются права и свободы человека, а условия проживания там можно сравнить с тюрьмой, причем не в пользу ПНИ. В большинстве учреждений не соблюдаются требования к жилплощади, периодичности таких услуг, как замена белья, стрижка, уход за телом, не говоря уже об организации досуга. Пациенты также не получают необходимой медицинской помощи, а их недвижимость и личные денежные средства нередко достаются руководству интернатов. 

24 июня представители более 20 общественных организаций, в том числе директор Центра паллиативной помощи департамента здравоохранения Москвы Нюта Федермессер, основатель благотворительного фонда «Обнаженные сердца» Наталья Водянова и другие, подписали обращение о необходимости реформы ПНИ. Они просят утвердить Национальную стратегию жизнеустройства людей с психическими нарушениями и инвалидностью. Она предусматривает в числе прочих мер строительство социальных домов квартирного типа с проживанием по 6-7 человек в квартире при поддержке и контроле социальных работников. 

Насколько совпадает видение реформы ПНИ у Правительства и общественников, сказать пока сложно. Обследование интернатов продлится как минимум до осени 2019-го. Хотя «дорожная карта», опубликованная Министерством труда и соцзащиты РФ еще в 2017 году, декларирует приоритет надомных форм помощи пациентам. В пользу этого варианта говорит и экономика: по некоторым оценкам, на содержание одного человека в интернате казна тратит 150 тысяч рублей в месяц (включая административные расходы). С другой стороны, в начале 2019 года было заявлено, что Минтруда планирует направить 2 млрд рублей на строительство новых стационарных учреждений для людей с ментальными нарушениями. Роспотребнадзор к тому времени должен разработать новые, более гуманные нормы СанПиН. Возможно, это будет компромиссный вариант — ПНИ оставят для одиноких и больных людей, которые не могут обслуживать себя сами, остальных переведут на квартирную систему.