В Тверской области активно развивают первичное звено медицинской помощи — в ближайшее время запланировано открытие 24 кабинетов врачей общей практики
Первыми были мы
Можно смело сказать, что родина института врачей общей практики — Тверская область. Именно здесь появились первые офисы, впоследствии опыт тверского региона в этом вопросе лег в основу российской реформы здравоохранения. А началось все в конце 1990-х годов, когда Тверская область наряду с Московской и Калужской стала участником пилотного проекта по внедрению института врачей общей практики в систему здравоохранения. В 2000 году в тверской регион были поставлены первые 50 комплектов оборудования. Вскоре пилотный проект был закончен, но важное начинание продолжалось уже во многом за счет средств региона. В настоящее время в каждом районе Тверской области работают кабинеты врача общей практики. Сейчас в регионе действует 261 офис.
— В рамках пилотного проекта на базе нашего региона были отработаны три модели работы врача общей практики, которые впоследствии были растиражированы по всей России: одна сельская и две городские, — вспоминает главный внештатный специалист по терапии и семейной медицине министерства здравоохранения области Сергей Колбасников, который стоял у истоков формирования института врачей общей практики. — На селе практически никаких изменений не произошло. Сельский доктор продолжил оказывать первичную многопрофильную помощь местным жителям.
В городе работа врача общей практики осуществлялась по одной из двух схем — прием пациентов на базе поликлиники или в отдельном офисе. Сегодня внедрение института врачей общей практики происходит уже в рамках масштабной реформы здравоохранения, главная цель которой, сохраняя территориально-участковый принцип оказания первой медицинской помощи, — повысить ее доступность и качество. По замыслу реформаторов, узкие специалисты останутся только на уровне крупных районных и межрайонных центров, а также области. В чем же задача врача общей практики?
— Врач общей практики оказывает первичную многопрофильную помощь по терапии, неврологии, хирургии, ЛОР-болезням, гинекологии и другим направлениям, — поясняет Сергей Колбасников. — Главная задача врача общей практики — понять, что произошло с пациентом, и выяснить, возможно ли оказание первичной помощи на месте, и только в случае необходимости разработать маршрут для пациента и направить его к узкому специалисту.
Это помогает разгрузить узких специалистов, которые должны оказывать высококвалифицированную помощь, а не заниматься рутинной первичной работой. Показательный пример. 30% обращений к ЛОР-врачу связано со снижением остроты слуха. Из них половина приходится на серную пробку. Многие люди сразу спешат на прием к узкому специалисту, не зная, что эту помощь может получить у врача общей практики. Впрочем, информированность населения растет, отношение граждан к врачам общей практики меняется в лучшую сторону, ведь для лечения не нужно тратить огромное количество времени и усилий. И государство не в убытке, ведь рубль, вложенный в первичную профилактику, дает десять рублей экономического эффекта, а оплата работы узкого специалиста обходится очень дорого.
Офисов будет больше
На прошлой неделе губернатор Тверской области Андрей Шевелев посетил офис врача общей практики №1, который недавно открылся после ремонта в микрорайоне «Южный» города Твери. На проведение ремонтных работ было выделено более 1,5 млн рублей, что позволило решить многие вопросы, касающиеся состояния помещения. Сейчас здесь созданы все условия для обслуживания пациентов. Прием ведут три врача, при этом в офисе рассчитывают на приход еще одного специалиста, для этого вводится дополнительная ставка, ведь микрорайон интенсивно застраивается, и уже сейчас на обслуживании у врачей 5600 человек взрослого населения.
В этот же день состоялось расширенное заседание, в котором приняли участие заместитель председателя правительства области Светлана Вержбицкая, исполняющий обязанности министра здравоохранения региона Роман Курынин, руководство Твери, представители научного сообщества, врачи общей практики. На совещании речь шла о необходимости открытия новых кабинетов врачей общей практики в крупных городах области, в том числе новых жилых микрорайонах, удаленных от территориальных поликлиник. Андрей Шевелев поручил в ближайшее время представить территориальную схему размещения необходимых дополнительных офисов в Твери, чтобы уже начать работать по поиску соответствующих помещений.
Доступно, оперативно, своевременно
Многие вопросы совещания касались организации системы офисов врачей общей практики в целом по Тверской области. Его участники отметили комплексный подход в этой работе — подготовка персонала, помещений, закупка медицинского оборудования, санитарного транспорта, получение соответствующей лицензии. Как подчеркнул Андрей Шевелев, эффективная работа офисов врачей общей практики — это доступность медицинской помощи для жителей региона, особенно в сельской местности, качество, оперативность и своевременность услуг по выявлению и лечению болезней, а также профилактика среди населения, укрепление и сохранение здоровья земляков.
Отмечено, что в 11 районах области институт врачей общей практики развит очень успешно. Среди них можно отметить Конаковский, Зубцовский, Сандовский и Весьегонский районы, отстающие — Сонковский, Вышневолоцкий и Лесной районы. Среди задач на перспективу — открытие дополнительно 24 кабинетов в сельской местности, повышение контроля качества медицинской помощи врачей общей практики, усиление их деятельности, непрерывное обучение, обновление материально-технической базы офисов.
По словам врача общей практики на селе Сергея Павлова, население довольно, что может получить помощь по разным специальностям, не выезжая в другие медицинские учреждения, ведь в более 70-80% случаев достаточно технического оснащения офиса и профессионального багажа специалистов на месте. Сергей Павлов, исходя из опыта участия во всероссийских мероприятиях, посвященных этой теме, отметил, что тверской регион впереди многих областей и по внедрению врачебной практики семейной медицины, и по оснащению кабинетов, и по подготовке специалистов.
Слова коллеги подтверждает врач общей практики Сергей Комиссаров. Да, зачастую сельским врачам приходится работать в круглосуточном режиме. Но все необходимое для работы есть: кабинеты, оборудование, медикаменты. Есть и проблемы — нехватка среднего медицинского персонала. Далеко не все выпускники медицинских училищ хотят работать на селе.
Что касается подготовки и переподготовки врачей общей практики, то, по словам ректора Тверской государственной медицинской академии Михаила Калинкина, вуз готов по запросам практического здравоохранения развернуть любую программу повышения квалификации, усилить имеющуюся или включить необходимое обучение в программу профессиональной переподготовки, как, например, было сделано в вопросах педиатрии при работе врачей общей практики. Как подчеркнула Светлана Вержбицкая, ранее эту область врачи не решались брать на себя, но благодаря такому образовательному процессу сегодня 97% специалистов подобного профиля уже не боятся вести педиатрию.
Глава региона обратился к участникам совещания с тем, чтобы пристальное внимание было уделено оказанию врачами общей практики неотложной помощи. В то же время губернатор поручил проанализировать ситуацию в районах, где наблюдается сезонное увеличение населения, чтобы проработать возможность перераспределения сил между офисами в этот период.
По словам Андрея Шевелева, в общей работе важна активная позиция не только отрасли, но и муниципалитетов:
— Первичное звено медицинской помощи наиболее эффективно работает на тех территориях, где есть понимание значимости работы семейных врачей, выделяются помещения под офисы, предусмотрены дополнительные выплаты специалистам, оказывается поддержка в решении жилищного вопроса. Необходимо, чтобы такие подходы у нас были повсеместно.
Василий СТЕКЛОВ
