С 1 января следующего года вступает в силу постановление правительства РФ об оказании платной медицинской помощи. По сути, документ призван упорядочить финансовые взаимоотношения «врач-пациент», оставив при этом последнему выбор — воспользоваться платной допуслугой или нет. Постановление призвано нейтрализовать коррупционную составляющую лечебного процесса. На данный момент эксперты оценивают объем теневых медуслуг в 180 млрд рублей. Более 20% пациентов неформально рассчитываются с врачами и около 15% услуг врачей оплачены теневым способом. По данным опроса, проведенного в прошлом году фондом «Новая Евразия», теневые доходы врачей составляют до 37% их легального заработка.
На сегодняшний день объем теневых медуслуг оценивается в 180 млрд рублей. |
Важно, что теперь с пациентом будет заключен письменный договор на предоставление платных услуг. То есть что прописано, то и платно. А включает в себя новый перечень оплачиваемых услуг в общем-то немного пунктов. Среди них — установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара, проще говоря, услуги сиделки. На сегодняшний день такие услуги оказывают специальные агентства. Стоимость ухода за больным в условиях стационара варьируется от 200 руб. в час при 2-3 часах работы и порядка 1,5-2 тыс. за целый день или ночь.
Еще одним пунктом является использование дорогих лекарств, которые не входят в список предоставляемых бесплатно. К сожалению, пока неясно, где граница дорогое/дешевое. Видимо, все-таки предоставление будет регулироваться существующим списком, состоящим из 21 группы препаратов, с которым пациент может ознакомиться в больнице или в интернете. Правда, если больной находится в критическом состоянии и его жизни угрожает опасность, то необходимые медикаменты, сколько бы они ни стоили, должны предоставить без оплаты.
За деньги также можно будет заказать применение специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи, т.е. индивидуальную диету. Известно, что в больницах существует система особого питания, например, для диабетиков. Но если пациента не устраивает ни одно меню, он может за дополнительную плату составить свое собственное. Это удобно, непонятно только, кто и где будет готовить специальные блюда для «платного больного», ведь возможности больничного пищеблока ограниченны.
В качестве допуслуги в постановлении указан пункт об анонимном лечении с оговоркой «за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ» (это может быть, к примеру, передозировка наркотиков, в таком случае врач вправе сообщить о факте в соответствующие органы). Как правило, анонимное лечение — прерогатива нарко- и алкозависимых. В соответствии с приказом Минздрава РФ №327 на обратившихся в наркодиспансер амбулаторная карта заводится без предъявления паспорта и сведений о месте работы.
А при оформлении платной медуслуги по новым правилам требуется составление договора с данными пациента, и постановление не уточняет, как в таком случае соблюсти анонимность. И если раньше она была бесплатной, то теперь, получается, за деньги?..
Платная медпомощь также предполагается, если пациент обращается к специалисту без направления лечащего врача, за исключением экстренных случаев.
Однако нередки случаи, когда пациентам в поликлинике было затруднительно получить направление к нужному доктору, даже когда для этого имелись объективные показания. Ничего, кроме совести, не мешает терапевту выдать направление за «вознаграждение», которое обошлось бы пациенту дешевле, чем прием врача без направления.
Помимо всего прочего постановление предполагает платную медпомощь иностранным гражданам и тем, у кого нет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Расценки за лечение частные медучреждения будут устанавливать самостоятельно, для бюджетных стоимость определит учредитель. Стоимость услуг медицинские организации должны будут указывать на своем сайте в интернете и на информационном стенде в самой больнице. Пока что медицинские организации не готовы огласить четкий прейскурант на платные услуги. Будет ли стоимость допуслуги «подтягиваться» к уже имеющимся рыночным ценам либо бюджетные организации прибегнут к демпингу, также пока неясно. У лечебных заведений осталось не так много времени, чтобы определиться с ценами, — всего около двух месяцев.
Примечательно, что в финальной версии постановления нет некоторых платных услуг, которые предполагались изначально. Так, например, в новой редакции отсутствуют пункты, по которым больному предлагались допуслуги в виде маломестной палаты, изменения этапности оказания услуг пациенту и сопровождения пациента медсестрой или доктором при транспортировке. В реальности же присутствуют и будут присутствовать пациенты, желающие лежать не в семи-, а в одноместной палате, попасть на прием без очереди, пережить транспортировку в присутствии специалиста и готовые за это заплатить. Не по договору. А значит, вопрос о коррупции в медицинской среде по-прежнему остается открытым.
Елена ШЕРОВА
