Только новости экономики
Все новости
Экономика

Страхование

Какие права имеются у граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)?

Поделиться
Подписаться
Страхование

Какие права имеются у граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)?

 

Основное право застрахованного гражданина — право на получение бесплатной, качественной, полной и своевременной медицинской помощи в рамках  территориальной  программы ОМС. Это право реализуется при участии страховщика и лечебно-профилактического учреждения, которые заключили между собой договор на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным по ОМС гражданам.

В соответствии с упомянутым договором СМО берет на себя обязательство организовать предоставление медицинской помощи застрахованным гражданам, контролировать  объем и качество медицинских услуг и оплачивать ЛПУ медицинскую помощь при условии ее соответствия требованиям территориальной программы и удовлетворенности пациента качеством полученной помощи и условиями, в которых эта помощь оказывалась.

Необходимый для конкретного больного объем лечебных и диагностических мероприятий определяется лечащим врачом (в необходимых случаях — врачебным консилиумом).

При невозможности (по объективным причинам) оказать конкретному пациенту медицинскую помощь согласованного объема ЛПУ обязано обеспечить застрахованным такую помощь в другом медицинском учреждении или  пригласить для участия в лечебном процессе соответствующего специалиста. Если по результатам контроля качества медицинской помощи, проводимого страховой компанией, поводом для которой может явиться  и обращение в СМО застрахованного или страхователя, выяснится, что  ЛПУ не в состоянии обеспечить оказание пациенту медицинской помощи в необходимом объеме, страховщик вправе по своему усмотрению решить вопрос о переводе  пациента  в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста из другого ЛПУ для оказания медицинской помощи застрахованному.

Гражданину необходимо знать о своих правах в системе ОМС, знать, кто осуществляет контроль над процессом оказания медицинской помощи и куда можно обратиться за консультацией или с претензиями при нарушении своих прав. Данную информацию можно  получить как в самом лечебном учреждении (на информационном стенде или  у руководителя структурного учреждения), так и в страховой медицинской организации, в том числе при обращении по бесплатному номеру телефона (8-800-333-77-03) в консультативно-диспетчерский центр филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Твери, работающий в круглосуточном режиме (звонок бесплатный).

®

Читайте также
Крупного землевладельца оштрафовали на 30 тысяч рублей  - новости Афанасий

Крупного землевладельца оштрафовали на 30 тысяч рублей

29.04.2025
Сегодня в Твери все еще прохладно и дождливо

Сегодня в Твери все еще прохладно и дождливо

29.04.2025
В социальных учреждениях  выявлено некачественное сливочное масло - новости Афанасий

В социальных учреждениях выявлено некачественное сливочное масло

29.04.2025
Тверская область: ввозили саженцы, вывозили грунт - новости Афанасий

Тверская область: ввозили саженцы, вывозили грунт

28.04.2025
Дмитрий Ковтюлев - новости Афанасий

Дмитрий Ковтюлев

28.04.2025
В Бежецке работники образования нарушили антикоррупционное законодательство  - новости Афанасий

В Бежецке работники образования нарушили антикоррупционное законодательство

28.04.2025
Завтра «Транспорт Верхневолжья» запустит два дополнительных маршрута  - новости Афанасий

Завтра «Транспорт Верхневолжья» запустит два дополнительных маршрута

28.04.2025
В Лихославльском районе остановили несовершеннолетнего водителя - новости Афанасий

В Лихославльском районе остановили несовершеннолетнего водителя

28.04.2025
Поделиться
Подписаться
Новости партнеров

Новости сегодня

Крупного землевладельца оштрафовали на 30 тысяч рублей  - новости Афанасий
Экономика

Крупного землевладельца оштрафовали на 30 тысяч рублей

29.04.2025
Сегодня в Твери все еще прохладно и дождливо
Погода

Сегодня в Твери все еще прохладно и дождливо

29.04.2025
В социальных учреждениях  выявлено некачественное сливочное масло - новости Афанасий
Экономика

В социальных учреждениях выявлено некачественное сливочное масло

29.04.2025
Тверская область: ввозили саженцы, вывозили грунт - новости Афанасий
Экономика

Тверская область: ввозили саженцы, вывозили грунт

28.04.2025
Яндекс.Метрика