При выборе СМО можно учитывать следующее:
1. Опыт работы СМО: продолжительность работы компании в системе ОМС, география сети филиалов и численность застрахованных работающих граждан (в динамике).
2. Кадровые возможности для правовой защиты застрахованных (наличие юридической службы, количество в штате СМО врачей–экспертов), результаты разрешения жалоб застрахованных специалистами СМО, участие СМО в сопровождении исков, связанных с нарушением прав застрахованных.
3. Наличие технологий, обеспечивающих предоставление информационных услуг страхователям и застрахованным гражданам:
— обеспечение прямого круглосуточного общения с населением по реализации его прав в системе ОМС (наличие штатной консультативно-диспетчерской службы);
— размещение информационных стендов в ЛПУ и у страхователя;
— обеспечение страхователя нормативными документами и информационным материалом по вопросам защиты прав застрахованных;
— проведение встреч с коллективами по вопросам защиты прав застрахованных;
4. Доступность СМО: наличие отделов в муниципальных образованиях региона.
5. Обеспечение защиты информации.
Более подробную информацию можно получить в ТТФОМС, она также содержится в письме Минэкономразвития РФ от 27.08.2008г. №Д04-1865.
Консультативно-диспетчерский центр ЗАО «МАКС-М» в г. Твери круглосуточно осуществляет консультацию граждан и страхователей по вопросам ОМС и защиты прав при получении медицинской помощи в системе ОМС по бесплатному номеру 8-800-333-77-03. ®
