Градус под микроскопом

12.12.2013 15:47:00

Ведущий научный сотрудник лаборатории анализа генома Института общей генетики РАН Светлана Боринская рассказала, какие корни у российского алкоголизма

По данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголь виновен почти в 4% всех смертей в мире. По причинам, связанным с употреблением спиртного, на планете ежегодно умирает около 2,5 млн человек. Самый высокий уровень смертности в результате употребления алкоголя зафиксирован в России и странах СНГ, где каждая пятая гибель связана с употреблением напитков «с градусом». Почему наших соотечественников так тянет к бутылке? Светлана Боринская, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории анализа генома Института общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН, в интервью нашему еженедельнику рассказала, какие корни у российского алкоголизма

— Светлана Александровна, сегодня генами далекий от науки человек объясняет практически все — от наследственных заболеваний до привычек и моделей поведения. Насколько верно такое убеждение и на что на самом деле влияют гены?

— Самим нашим существованием мы обязаны генам. В генах записана программа развития организма, наличие у него рук, ног, мозгов и прочего, что положено иметь всем представителям вида Homo sapiens. Однако программа эта гибкая, развитие организма всегда происходит во взаимодействии генов и среды. От генов зависит не только то, каким будет рост, вес, функции печени или предрасположенность к болезням, но и каким будет поведение человека, отличия его психики. Есть особенности, которые от влияния среды зависят очень мало. Например, группа крови или цвет глаз полностью определяются генами, среда их изменить не может. Рост и вес имеют значительную наследственную составляющую, но, понятно, зависят и от среды. Гораздо больше, чем внешние факторы, на психологические особенности влияют уровень развития интеллекта и эмоциональные реакции. Но от генов все равно зависит какая-то часть тех же эмоциональных реакций и других психологических особенностей. Например, некоторые варианты генов делают более вероятным развитие стрессовых реакций, эмоциональных нарушений, тогда как другие варианты делают людей более устойчивыми к стрессу. Но нельзя сказать, что эти варианты однозначно «плохие» или «хорошие». Те варианты генов, которые делают человека чувствительным к стрессу, в благоприятных условиях могут способствовать более высокому уровню достижений. Поэтому сейчас ученые о таких генах говорят, что они дают большую или меньшую пластичность, то есть большую или меньшую реакцию на изменение условий среды.

— Известно, что недавно вы проводили исследование в одном из российских городов, изучая связь генов и алкоголизма. Расскажите, пожалуйста, подробнее об этом исследовании — кто в нем участвовал, какие особенности удалось выявить? Действительно ли у русских есть особая склонность к алкоголю?

— Исследование, о котором идет речь, начато почти 10 лет назад и проводилось английскими учеными в сотрудничестве с российскими. Аналогичные исследования проводятся и в других странах. Россия и некоторые государства постсоветского пространства занимают тут уникальное положение из-за высокого уровня алкогольной смертности. В России половина гибелей мужчин трудоспособного возраста связана со спиртным. Это как прямые алкогольные потери (потребление несовместимого с жизнью количества алкоголя или токсичных суррогатов), так и непрямые — убийства, самоубийства, бытовой и производственный травматизм, смерти от связанных с алкоголем заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и др., гибель людей в дорожно-транспортных происшествиях, в том числе по вине пьяных водителей. Алкоголь влияет и на женскую смертность, но в меньшей степени. По оценкам экспертов, в год по перечисленным причинам гибнет более 300 тыс. россиян. Это в два раза больше, чем количество умерших в результате ядерных взрывов в Хиросиме и Нагасаки. Только бомбы взорвали один раз, а в России алкоголь убивает людей каждый год.

Очень важно понять причины образа жизни, который ведет к гибели значительной части населения. Исследования проводятся на всех уровнях — от генетических особенностей индивида, предрасполагающих к потреблению алкоголя, до уровня экономической и социальной политики.

Мы исследовали влияние генов на то, как и сколько человек пьет. В первую очередь это гены, контролирующие обезвреживание принятого алкоголя и его выведение из организма. Биохимия такова, что на первом этапе алкоголь превращается в токсичное вещество, в последствии быстро окисляющееся до безвредного продукта, который и выводится из организма. Как показали наши исследования, у каждого десятого русского имеется такой вариант гена, который определяет более быстрое накопление промежуточного токсичного продукта. Носители такого варианта гена, с одной стороны, в среднем потребляют примерно на 20% меньше алкоголя, чем те, у кого нет этой генетической особенности. И мы не нашли среди них ни одного, кто был бы склонен к запоям. То есть этот вариант гена от запоев защищает. С другой стороны, те немногочисленные носители этого варианта гена, кто, не обращая внимания на неприятные ощущения, много пьет, получают более быстрое развитие болезней, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя.

С полной ответственностью могу заявить, что у русских нет никаких специальных генов, которые заставляли бы их пить. Генетически русские в этом отношении похожи на остальные европейские народы. С алкоголизмом связана еще одна группа генов, которые контролируют работу мозга. Но и по тем генам русские не имеют каких-то сильных отличий от других европейцев. На уровне индивида еще можно говорить, что есть гены, повышающие или понижающие риск развития алкогольной зависимости. Но на уровне народа в целом это не имеет смысла. Российские алкогольные проблемы и их следствие — низкая продолжительность жизни — имеют не генетические, а социальные причины.

— Существует мнение, что на потребление алкоголя оказывает влияние уровень образования. Есть и статистика: окончившие вуз мужчины выпивают в среднем за год на 813 граммов алкоголя меньше, не пьют суррогаты и меньше подвержены запоям. Что, по фактам, оказывает большее влияние на нацию в целом — генетические предрасположенности или так называемый личностный рост?

— Действительно, люди с высшим образованием в среднем больше заботятся о своем здоровье и существенно реже имеют такие разрушительные для здоровья формы поведения, как потребление суррогатов или запои. Генетические исследования очень важны для понимания механизмов формирования зависимости и поиска мишеней для лечения, а главное — профилактики. Но на уровне всего общества самым важным является экономическая и социальная политика. Нужны государственные программы по профилактике чрезмерного употребления алкоголя. Европа и США уже проходили такой этап в своем развитии, когда возросли доходы населения, и оно стало вкладывать их «в бутылку». Ни в одной стране без государственных мер регулирования продажи алкоголя и ведения профилактической работы не обошлось. Когда водка стоит дешево, ее покупают в любой стране. Но на то, кто именно окажется «в первых рядах», влияют именно гены. Как пример — в изученной нами группе половину потребляемого алкоголя выпивает всего 14% мужчин. Еще 40% мужчин пьют больше, чем безопасно для здоровья. Остальные пьют умеренно.

— Существует ли, по вашему мнению, рецепт борьбы с зеленым змием? Насколько эффективны для отрезвления нации могут быть ограничительные меры: запрет на продажу алкоголя по ночам, повышение возрастного порога для покупки спиртного и др.?

— Меры по ограничению продажи алкоголя и повышение возрастного порога необходимы, но недостаточны. Во время горбачевской антиалкогольной кампании, при всех ее недостатках, было спасено более миллиона жизней.

Нужны государственные программы по профилактике избыточного употребления алкоголя, особенно ориентированные на молодежь. Нужны программы помощи семьям, которые столкнулись с такой проблемой. У нас большинство людей даже не знает, кто может помочь. Семьи часто стараются такие проблемы скрывать, вместо того чтобы обратиться за помощью. Опросы показывают: люди считают, что с алкогольной зависимостью должен справиться сам человек усилием воли, но именно волевая регуляция поведения нарушена у тех, кто попал в плен к бутылке. Либо он должен получить помощь от государства. Но сам пьющий редко обращается за помощью, необходимо участие семьи, друзей, коллег по работе.

А именно их, как правило, не рассматривают качестве тех, кто может помочь. И близкие часто не распознают проблему тогда, когда с ней еще можно справиться малыми мерами, когда формирование зависимости еще не разрушило личность человека. Нужно сделать информацию обо всем этом доступной, потому что речь идет не о проблеме отдельных спивающихся личностей. Это проблема всей страны, ведь именно алкоголь — главная причина низкой продолжительности жизни россиян.

Елена ШЕРОВА