Болезнь благополучия: почему в Тверской области растет число больных сахарным диабетом

27.12.2022 13:27:00

Главный эндокринолог Тверской области Ольга Васюткова рассказала, как связаны диабет и вечеринки в кафе, и чему внуки должны научиться у бабушек, чтобы не заболеть.

Около 47 тысяч жителей Тверской области живет сейчас с диагнозом «сахарный диабет», среди детей выявлены 432 человека с таким медицинским заключением. У 2,3 тысячи человек выявлен диабет 1 типа — это чаще аутоиммунное заболевание, предотвратить развитие которого ни врачи, ни сам больной не в состоянии. Все остальные пациенты имеют сахарный диабет 2 типа — болезнь, которой при определенных обстоятельствах и приложении усилий можно было бы избежать.

При этом число пациентов с сахарным диабетом 1 типа в регионе ежегодно увеличивается примерно на 90-100 человек, а вот людей, у которых выявляется диабет 2 типа, каждый год становится больше примерно на 2,5 тысячи.

Количество пациентов с сахарным диабетом в Тверской области увеличивается примерно таким же темпами, как и во всем Центральном федеральном округе, но сам факт постоянного прироста числа больных заставляет насторожиться как врачей, так и тех, кто может попасть в эту статистику.

Диабет — опасная и коварная болезнь. От повышенного уровня сахара в крови страдает весь организм, чаще всего — глаза, почки, нервная и сердечно-сосудистая системы. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, угрожают инфаркты, инсульты, потеря зрения, почечная недостаточность. Сам по себе диабет и многие связанные с ним заболевания могут привести к тяжелым последствиям. Но при этом люди могут долгое время не замечать, что у них развивается сахарный диабет 2 типа, и обратиться к врачам уже в тот момент, когда предотвратить развитие осложнений болезни довольно сложно.

Почему растет количество пациентов с сахарным диабетом, как можно уберечь себя от коварной болезни, и можно ли избежать этого нерадостного диагноза? Об этом корреспондент Afanasy.biz побеседовал с главным эндокринологом Минздрава Тверской области, заведующей диабетологическим центром Областной клинической больницы, врачом-эндокринологом высшей категории Ольгой Васютковой.

— Ольга Алексеевна, напомните, пожалуйста, нашим читателям, чем различаются сахарный диабет 1 и 2 типов?

— Сахарный диабет 1 типа — заболевание, имеющее чаще аутоиммунный генез, и повлиять на его возникновение мы не можем. Оно проявляется преимущественно у детей и молодых людей до 40 лет, быстро развивается — значимая гипергликемия возникает в период от нескольких недель до трех месяцев. Пациенты с этим типом сахарного диабета нуждаются в жизненно необходимой заместительной инсулинотерапии.

Но пациенты с сахарным диабетом 1 типа — это лишь от 6 до 8% от общего числа больных сахарным диабетом. Остальные 92-94% — это люди, которым ставится диагноз сахарный диабет 2 типа. И здесь повлиять на рост числа больных можно, но в первую очередь сделать это могут сами потенциальные пациенты.

— Однако количество больных продолжает увеличиваться. Почему так происходит?

— Потому что все мы живем во времена прогресса. Нам доступны автомобили, многие из нас работают или учатся дистанционно. Это ведет к развитию гиподинамии. У нас есть консервированные продукты, которые можно долго хранить — не зря же говорят, что с того дня, когда люди научились сохранять продукты впрок, ожирение стало одной из главных проблем человечества. Питаемся на ходу. Мы, особенно молодое поколение, любим фастфуд, любим встречи и вечеринки в кафе, где в качестве бонуса к общению прилагаются дополнительные калории. Рацион питания современного человека в принципе в основном состоит из большого количества быстрых углеводов и нерафинированных жиров. В результате растет число людей с избыточным весом. А гиподинамия и избыточный вес — это как раз те состояния, на фоне которых развивается сахарный диабет 2 типа.

Конечно, свою роль играет и наследственность. Так, если у человека диабетом болеет один родственник по прямой линии — родители, бабушки, дедушки, то риск развития диабета у него составляет 50%, если два — риск возрастает до 75-90%.

При этом генетическая предрасположенность реализуется в течение жизни, как правило, в возрасте старше 40 лет. К этому моменту у человека есть не только унаследованная сниженная чувствительность к инсулину, для восполнения которой в организме его вырабатывается все больше, развивается ожирение, артериальная гипертензия, повышение холестерина крови. К среднему возрасту многие из нас уже имеют все блага жизни: устоявшийся режим дня, отсутствие физических нагрузок, перемещение на автомобилях, питание дома перед телевизором. Все это вместе и приводит к появлению сахарного диабета 2 типа.

— Повлияла ли на рост числа пациентов с сахарным диабетом пандемия коронавируса?

— Я в течение двух лет работала в госпитале с пациентами с коронавирусом и могу сказать, что действительно некоторая доля больных имела специфическое поражение поджелудочной железы, которое могло стать причиной развития сахарного диабета, но уже совершенно другого типа. Однако в основном сахарный диабет, как правило 2 типа, выявлялся у тех пациентов с ковидом, которым ранее просто не был вовремя поставлен диагноз. У ряда таких пациентов развивалась гипергликемия на фоне лечения коронавируса дексаметазоном, который сам по себе является контринсулярным гормоном и  способствует повышению уровня сахара в крови. Во время госпитализации в инфекционный госпиталь им назначалась инсулинотерапия, у пациентов с сахарным диабетом и ожирением чаще, чем в популяции,  развивались такие серьезные осложнения коронавирусной инфекции, как инфаркт, инсульт, выше была и смертность. Но в целом я не могу сказать, что из-за коронавируса увеличился прирост числа больных сахарным диабетом — он остался примерно на том же уровне, но число пациентов, получающих терапию инсулином, увеличилось.

— Что можно сделать, чтобы уменьшить риск развития диабета? Отказываться от благополучной жизни не хотелось бы…

— Чтобы отсрочить болезнь или даже избежать ее, с группами риска нужно активно работать, причем не только и не столько врачам. Сейчас во всем мире принято, чтобы бабушки или дедушки, имеющие сахарный диабет 2 типа, заботились о здоровье внуков. Еще в детском возрасте, в семье, нужно прививать людям такие привычки, как физическая активность, правильное пищевое поведение, здоровый образ жизни. В семье может быть заложен тот фундамент здоровой жизни, который позволит защититься от болезни.

Конечно, нельзя забывать и о других группах риска. Это люди с ожирением: чем больше степень ожирения, тем выше риск развития диабета, он может достигать 100%, если речь идет о крайних степенях ожирения. Это пациенты, страдающие такими заболеваниями, как стенокардия, гипертония, заболевания ЖКТ — при них вероятность развития диабета достаточно высока. Это женщины, у которых во время беременности впервые выявлено повышение глюкозы крови — так называемый гестационный сахарный диабет. Также под угрозой женщины с различными патологиями беременности, родившие деток весом более 4 кг. Ну и, разумеется, все пациенты, которые наблюдаются у эндокринолога с различными патологиями щитовидной железы, надпочечников и другими, также входят в группу риска по сахарному диабету.

В принципе, большинство из нас, особенно в зрелом возрасте, рискуют заболеть сахарным диабетом. Поэтому все рекомендации по правильному питанию, физической активности и здоровому образу жизни актуальны для каждого.

— Как следить за своим здоровьем, чтобы не пропустить самое начало заболевания? На что обратить внимание?

— Любой уважающий себя человек после 40 лет должен ежегодно сдавать кровь на сахар. Этот анализ предусмотрен, в том числе, программой диспансеризации.

Дело в том, что сахарный диабет 2 типа диагностируется только через 5-8 лет с момента его возникновения, в течение этого времени первоначальная симптоматика очень неспецифична: это может быть слабость, утомляемость, раздражительность, набор веса, и все эти состояния мы обычно списываем на другие внешние факторы. А характерные для диабета признаки — сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, плохое заживление ран и порезов, заметное изменение веса — могут проявиться позже. Поэтому именно скрининг в возрасте старше 40 лет поможет выявить предиабет — стадию заболевания, на которой мы можем на что-то повлиять.

Если человек заметил, что у него развивается симптоматика сахарного диабета, ему нужно обратиться к терапевту и прежде всего определить уровень глюкозы в крови натощак и уровень гликированного гемоглобина. Этих двух значений достаточно для диагностики сахарного диабета. Можно еще сдать мочу на наличие ацетона. По поводу дальнейших действий все указания должен дать терапевт.

Напомню основные показатели, которые должны насторожить. Нормальный показатель сахара крови — от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак. Если сахар повышен до 6,1 и более — это уже сахарный диабет. Показатель гликированного гемоглобина, при котором надо бить тревогу — 6,5%, он свидетельствует о том, что у человека уже сахарный диабет. Показатель гликированного гемоглобина от 6 до 6,5% и глюкоза крови от 5,5 до 6,1 мМ — это предиабет, и такие значения тоже должны быть поводом для беспокойства и принятия мер.

— Есть ли в Тверской области обучающие программы для тех, кому поставлен диагноз «сахарный диабет»? Кто учит человека жить с этим заболеванием?

— На базе поликлиники Областной клинической больницы у нас уже много лет функционирует «Школа диабета», в ней на постоянной основе проводятся занятия как для стационарных, так и для амбулаторных пациентов. Программа обучения, безусловно, нужна, это очень эффективный способ работы с пациентами с сахарным диабетом. Сейчас в рамках федеральной целевой программы планируется открытие других «школ диабета», то есть тенденция развития такой формы работы с пациентами. Но важно, чтобы и сами люди понимали важность такого обучения и не пускали болезнь на самотек.