16.05.2013 |

Оптимистичный прыжок над бездной

Медики, не получив с начала года привычных доплат, впервые в России вышли на масштабную акцию протеста. Что происходит в сфере здравоохранения, мы выяснили на примере нашего региона

Впервые в новейшей истории

Все началось с того, что с января этого года многие медики неожиданно для себя не получили стимулирующих надбавок, которые в несколько раз превышают размер их окладов. А в апреле педиатры из Ижевска вышли на акцию протеста, объявили «итальянскую забастовку», а потом и голодовку. Они потребовали срочно выплатить стимулирующие надбавки, а также пересмотреть нагрузку и условия их работы. Президент Удмуртии Александр Волков назвал медиков «отморозками» и даже обвинил их в дестабилизации ситуации в стране, но его пыл остудили федеральные власти.

Акцию протеста поддержали врачи в 20 регионах страны, также публично выразив недовольство своим положением. Это первая масштабная акция медиков в новейшей истории страны.

В ситуацию пришлось вмешаться президенту России Владимиру Путину. Проверяющие из Минздрава отправились колесить с проверками по регионам страны. Медики начали получать свои кровные.

Анатомия протеста

Медицинских работников уже пятый год постепенно переводят на новую систему оплаты труда. Задержка выплат — результат очередного витка реформы. До 2008 года действовала единая тарифная сетка с 18 разрядами, от которых зависел размер оклада. С 2008 года зарплата медиков начала формироваться из базовой части (оклад, стаж, категория, вредность и т.д.), а также стимулирующих и компенсационных выплат. Многие врачи поликлиник в рамках нац-проекта «Здоровье» стали получать федеральные надбавки. Например, терапевтам доплачивали по 10 тыс. рублей в месяц, другим специалистам — в два-три раза меньше, а некоторые не получили вообще ничего.

Для наглядности приведем пример расчета зарплаты тверских медиков за прошлый год. Оклад терапевта составлял 6400 рублей. За первую категорию и стаж более пяти лет ему прибавляли к окладу по 15%. Все это он получал из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Если врач работал в поликлинике, то получал еще надбавку в размере 10 тыс. рублей — уже из федерального бюджета, за счет средств нацпроекта. Итого без учета налогов 17 тыс. Если терапевт перевыполнял план, из Фонда ОМС ему платили еще тысячу, а если выходил работать на чужой участок на полставки, еще 4 тыс. рублей. Таким образом, врач, прилагая серьезные усилия, мог заработать 20-25 тыс. рублей. Но каково было тем, у кого надбавки были меньше или их не было вообще?

С 2013 года действие нацпроектов закончилось. Теперь большинство врачей получают зарплату из Фонда ОМС (включая надбавку, ранее выплачиваемую из федерального бюджета), но есть специалисты, которые пока не входят в эту систему. Их услуги оплачиваются из областного бюджета. Со временем их работа также будет оплачиваться из средств фонда. Сейчас, как правило, такие специалисты получают базовую часть зарплаты и по мере возможности небольшую надбавку.

Важно отметить, что со всеми врачами администрациями медучреждений ежегодно заключается дополнительное соглашение к трудовому договору о выплатах. Нацпроект и действие соглашений закончились 31 декабря 2012 года. С ними должны были закончиться и выплаты. В Министерстве здравоохранения РФ врачей заверили, что надбавки сохранились, но теперь включены в тариф (то есть выплачиваются из Фонда ОМС). Чтобы их заработать, нужно выполнить план по нагрузке и соответствовать критериям оценки эффективности работы, разработанным для каждой специальности. Введена балльная система штрафов. Если выполнил план меньше чем на 75%, надбавку не получишь вообще. Отметим, что эта система действует только для работников поликлиник.

А теперь самое удивительное. Критерии эффективности (равно как и новый порядок финансирования через «один канал» — систему ОМС) начали действовать с января. Однако опубликованы были только в марте-апреле! Оказывается, каждый субъект РФ на основе рекомендаций министерства должен был разработать свои критерии для сотрудников поликлиник. Регионы получили рекомендации от федерального Минздрава очень поздно, поэтому и сами запоздали с выпуском документов. Так, правительство Тверской области только 15 марта своим постановлением внесло изменения в Положение о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда работников государственных учреждений здравоохранения Тверской области от 02.12.2008. А до этого во все больницы был разослан проект постановления, чтобы там начали хоть что-то делать.

Главных врачей в начале этого года собирали в министерстве здравоохранения области и просили по возможности выплатить надбавки или хотя бы объяснить своим сотрудникам причины задержки. Однако некоторые руководители на контакт с подчиненными не пошли.

Важный нюанс. Стационары и поликлиники живут, по большому счету, в разных финансовых мирах. Врачи и там и там, разумеется, получают оклад. А то, что «сверху», начисляется по такой сложной схеме (вернее, схемам), что бухгалтеры в учреждениях неделями не могут свести дебет с кредитом. Если в поликлиниках задержки с выплатами надбавок во многом объясняются поздней разработкой документов, то в стационарах совсем другая ситуация. Здесь врачи получают дополнительные деньги за выполнение федеральных медицинских стандартов лечения, прямо влияющих на демографическую ситуацию в стране, которые оплачивал Фонд ОМС. Выходит, что они получали от фонда как базовую часть зарплаты, так и стимулирующие выплаты за выполнение стандартов.

Но загвоздка в том, что не все медицинские стандарты хорошо оплачиваются, а для некоторых специальностей они не введены вообще. И, работая в разных отделениях, медики могли одинаково хорошо лечить пациентов, но один из них получал около 9 тыс. в месяц со всеми выплатами, а другой, например, 50 тыс.

Приведем пример. Так, опытный врач-рентгенолог имеет оклад чуть более 6 тыс., за высшую категорию получает 40%, за стаж и вредность — по 15%. Итого 10 тыс. без учета налога. С подработкой на полставки, причем запрещенной для специальностей с вредностью, получится 15 тыс. А врач, работающий, например, в кардиологическом отделении этой же больницы на одну ставку, выполнив особо важные стандарты, мог получить огромную прибавку к базовой части.

С 2013 года количество стандартов возросло до 800, но не всех медиков это радует. Во-первых, по мнению врачей, стандарты не соответствуют реальным условиям работы. А во-вторых, если раньше 40% средств получал лечащий врач, выполнивший стандарт, то теперь все деньги поступают в больницу, а затем ее руководство уже решает, кого из работников простимулировать.

Ржевский бунт

В марте медработники детской поликлиники Ржева, не получив надбавок, решили отстоять свои права. Напомним, что каждый год медики заключают с руководством больниц дополнительное соглашение о финансовых выплатах. В конце прошлого года действие соглашений закончилось, а с ними закончились выплаты федеральных надбавок — их включили в тариф. А вот дополнительное соглашение медиков Ржева о получении 10 тыс. заканчивается только в конце 2013 года. Скорее всего, администрация больницы год назад допустила ошибку при составлении документов.

Сначала врачи звонили в министерство здравоохранения области, но там их просили подождать, пока будут разработаны стандарты. С местным профсоюзом общий язык они найти тоже не смогли и решили действовать по всем фронтам. Тогда медики написали открытое письмо Владимиру Путину, а потом подали в суд на главного врача ржевской ЦРБ Анатолия Бегларяна и руководителя министерства здравоохранения региона Елену Жидкову. И, по сути, судиться с главврачом они имели полное право, ведь договор о допвыплатах заключен именно с администрацией ЦРБ, и если руководитель медучреждения поставил под ним свою подпись, то и ответственность за выполнение договора (пусть и составленного с ошибкой) нести ему. Однако до суда не дошло. Буквально через пару дней после заявления средства выплатили. В течение нескольких дней деньги получили и другие медики региона.

С извинениями за задержку выплат к «бунтарям» приезжала Елена Жидкова. Хотя, по сути дела, извиняться надо было не ей: если уж федеральный центр поздно спустил рекомендации, а администрация медучреждения допустила ошибку в договоре. Пользуясь случаем, врачи пожаловались министру, что разработанные критерии (тогда они уже были разосланы по больницам) выполнить очень трудно. Жидкова попросила медиков прислать свои предложения. Месяц назад врачи отправили письмо в министерство. И очень ждут ответа.

За развитием ситуации следила практически вся страна, но затем произошел неожиданный поворот.

— Мы очень хотели выразить поддержку врачам Ижевска, — рассказывает одна из работниц медучреждения. — У кого-то возникла идея сделать плакаты и сфотографироваться с ними рядом с входом в поликлинику. Фотосессия длилась всего минуту.

Потом один снимок был выложен в интернет, где кто-то окрестил его пикетом. Вскоре в поликлинику пришел майор полиции и составил на восьмерых врачей, которые засветились на фото, протокол об административном правонарушении. Дело передано в суд. Медикам грозят штрафы в размере от 10 до 300 тыс. рублей.

В среднем все хорошо

Тверские власти в конце прошлого года заявили, что средняя зарплата врача в регионе составляет 25 тыс. рублей. И основания привести такую цифру были — таковы данные статистики. Правда, считалась «средняя температура» по больнице. То есть сложили все доходы медиков, большинство из которых трудятся не на одной, а на полутора ставках, и поделили на общее количество работников в медицине. Плюс не надо забывать о сотрудниках администрации больниц.

— Ее штат в нашей больнице постоянно растет, — рассказывает медсестра Людмила. — В феврале бухгалтерия допустила ошибку — напечатала на обратной стороне квитков врачей и медсестер данные о зарплатах работников администрации. Оказалось, что она в разы больше, чем у медиков!

7 мая Владимир Путин провел с членами правительства РФ жесткое совещание по поводу выполнения своих майских указов прошлого года. Глава государства сказал, что если выделенные средства не дойдут до медиков, деньги придется покрасить, а потом, обращаясь к губернаторам субъектов РФ, произнес знаменитую фразу: «Где деньги, Зин?»

По нашим данным, на следующий день Валентина Скворцова потребовала от всех регионов уже к 13 мая предоставить данные по зарплатам медиков.

Свою проверку провело и министерство здравоохранения области. Экономистов и бухгалтеров всех больниц заставили выходить на работу в праздничные дни. От тех больниц, где зарплаты действительно стали меньше, потребовали объяснений. Но тем не менее факт остается фактом: среднюю (не будем повторяться, как она считается) зарплату в 25 тыс. рублей в регионе выплачивают.

Все идет по плану и стандарту

— Как можно лечить людей, когда главное требование, которое к нам предъявляют, — выполнение плана по часовой нагрузке? — задается вопросом психотерапевт с большим стажем Антон. — Получается, что у врача есть единст-венный легальный способ выполнить почасовую нагрузку — недобросовестно лечить больных, чтобы они из-за плохого самочувствия, снова к нему обращались.

Все медики области, в том числе работающие в стационаре, стонут от нагрузки, которая по неведомым причинам растет с каждым годом. Количество бумажной работы тоже увеличивается, поэтому время на прием одного пациента стремительно сокращается. Свой план есть у терапевта, лора и даже инфекциониста! Получается, что хорош тот врач, у которого на участке эпидемия.

Антон пришел к выводу, что медики, которые серьезно занимаются лечением больных, в глазах руководства выглядят плохими — их постоянно ругают и штрафуют. Вот показательный пример. Терапевт пришел по вызову, а у человека случился инфаркт. Врач полтора часа оказывал первую помощь в ожидании приезда «скорой», но от начальства получил нагоняй, потому что не уложился в отведенное для приема время и не выполнил план по часовой нагрузке.

Кстати, многие поликлиники города, как рассказывает наш эксперт-бухгалтер, не выполняют плановых показателей. Их деятельность, по сути, убыточна, поэтому главврачам приходится добавлять им денег из доходов других отделений больницы и платных услуг. Это значит, врачи в поликлиниках с этого года не целиком будут получать свои привычные надбавки, а может быть, не увидят их вообще.

Сокращение доходов ждет и врачей стационара, потому что выполнить стандарты оказания медицинской помощи не всегда представляется возможным.

— К каждому типу заболевания строго привязан процент процедур и количество консультаций других специалистов, которые врач обязан назначить. Например, при острой форме шизофрении необходимо отправлять человека на консультацию врача по лечебной физкультуре. Но в этом нет смысла, а в большинстве больниц нет и возможности. Похоже, эти стандарты разрабатывали далекие от медицины люди, потому что врачи, работающие по другим специальностям, тоже в недоумении, — рассказывает психотерапевт Антон. — За границей также есть свои стандарты, которые представляют собой алгоритмы действия врача при конкретном заболевании. Они, во-первых, дают врачу свободу действий, во-вторых, ориентированы на конкретного больного.

Еще одна причина падения доходов работников стационара — сокращение количества койко-мест. Только за начало года в Тверской области их стало на тысячу меньше. Власти всех уровней объясняют это тем, что нет денег, но есть необходимость развивать профилактику. На нее с этого года будут выделять около трети всех расходов на медицину.


Стационары и поликлиники живут, по большому счету, в разных финансовых мирах. Врачи и там и там, разумеется, получают оклад. А то, что «сверху», начисляется по такой сложной схеме (вернее, схемам), что бухгалтеры в учреждениях неделями не могут свести дебет с кредитом


Блеск и нищета

Только по официальным данным, еще 17% медучреждений страны нуждаются в капитальном ремонте, а 41% — в комплексном оснащении. Но эти цифры не отражают эффективности работы министерства здравоохранения России, потому что количество медучреждений в России стремительно сокращается. В 2000 году больниц в России было 10700, в 2012-м — 6300. В 2000 году поликлиник в России было 21300, в 2012-м — 15700.

Во многих городских больницах есть проблемы и с медикаментами.

— Мы не получаем лекарства в полном объеме. Их приходится буквально выбивать, — сетует медсестра Людмила. — Администрация больницы все время говорит, что у нее нет денег.

Этапом из Твери

Районные больницы опустели. К узким специалистам в Тверь едут со всего региона, но и в областной столице наблюдается дефицит кадров, потому что врачи стремятся уехать в Москву и Санкт-Петербург.

— У нас некоторые молодые люди работают всего по 2-3 месяца, а потом сразу уезжают в столицу. Текучка кадров огромная, — говорит бухгалтер Татьяна.

— Когда я наберусь опыта, тоже, возможно, уеду на заработки, — делится планами молодой терапевт Кирилл, зарплата которого в дневном стационаре составляет всего 6-7 тыс. рублей.

В год в России медицинский диплом получают более 50 тыс. человек, но большинство из них не приходят работать в отрасль. Дефицит врачебных кадров в здравоохранении в России по клиническим специальностям
в 2012 году составил 152800, а в амбулаторном звене 187500 человек. Не хватает как узких специалистов, которые получают маленькие надбавки, так и терапевтов, у которых зарплаты выше. А средний возраст работников многих медицинских специальностей варьируется от 45 до 57 лет!

Позиция профсоюза

Председатель Тверской областной организации профсоюза медицинских работников Людмила Тарасова согласна с тем, что существующая система оплаты труда несовершенна:

— В данный момент каждый регион сам устанавливает свои размеры окладов и надбавок. Хотелось бы сделать их едиными на территории страны. Мы также считаем, что оклады необходимо увеличить, а уже потом к ним добавлять стимулирующие выплаты. Сейчас система очень запутана.

Власти обещают существенный рост окладов только к 2018 году! Такая позиция профсоюзам непонятна, но сейчас главное — разобраться с тем, что есть. Об эффективности критериев и стандартов, считает Тарасова, говорить рано. Людмила Геннадьевна также посоветовала медикам внимательно изучать документы, которые им дает на подпись администрация больницы, а если возникнут вопросы или конфликты с руководством, обращаться в профсоюз. Пока жалоб не поступало.

Кстати, федеральный профсоюз вместе с Леонидом Рошалем внес в правительство РФ проект документа о социальном наборе для работников здравоохранения. В нем предусмотрена льготная ипотека, компенсация за коммунальные услуги для сельских медиков и другие меры.

Позиция Фонда ОМС

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области Ирина Черноношкина рассказала, что с этого года медицинские организации переведены на одноканальное финансирование. Страховые взносы на ОМС населения от работодателей и областного бюджета за неработающих граждан поступают сначала в Федеральный фонд ОМС, а затем перераспределяются между регионами. Таким образом, обеспечивается выравнивание условий финансирования системы ОМС регионов и равнодоступность медицинской помощи. Территориальным фондом ОМС производится финансирование территориальной программы ОМС, стоимость которой в этом году составляет 8,9 млрд рублей с увеличением более чем на 39% к 2012 году.

Оплата оказанной медицинской помощи населению производится страховыми медицинскими организациями по полному тарифу, который включает расходы медицинских организаций, не только связанные с лечением, но также и на хозяйственные расходы. Полный тариф на оплату медицинской помощи также включает все виды стимулирующих выплат медицинским работникам, ранее выплачиваемых в рамках национального проекта «Здоровье» и Программы модернизации здравоохранения. Финансовое наполнение системы позволяет обеспечить получение гражданами доступной медицинской помощи необходимого качества.

Система ОМС представляет прежде всего интересы жителей страны и является формой социального страхования и социальной защиты. Конечно, есть проблемы, но всем участникам процесса — населению и медицинским работникам, а также страховым и медицинским организациям, представляющим их интересы, нужно искать компромиссы.

За оказание несвоевременной и некачественной медицинской помощи населению страховыми медицинскими организациями могут применяться финансовые санкции к медучреждениям. Этот механизм вневедомственного контроля в сфере здравоохранения утвержден федеральным законодательством. Если медучреждения не согласны со штрафами, они могут обратиться в специальную комиссию фонда. Если медики не допустили ошибок, комиссия вправе отменить решение страховых компаний.

Выводы

Врачам и пациентам обещают перемены к лучшему. Сначала к 2015 году для всех специальностей введут стандарты и существенно увеличат оклады, что позволит медикам хорошо лечить и неплохо зарабатывать. В 2018 году наступит сказка — зарплаты врачей вырастут вдвое!
Это все в будущем, а пока прозрачная и понятная система расчетов с медиками до конца не сформировалась. На регионы спущена сверху очень большая финансовая нагрузка. Главные федеральные программы закончены и практически все полномочия переданы на уровень регионов. Вроде бы и деньги в территориальных фондах ОМС есть. Но главные финансовые события, очевидно, будут происходить внутри больниц — тех же стационаров. Ведь там вопрос, кто больше получает, во многом зависит от главврача, которому в конечном итоге, приходится решать, увеличивать расходы на администрацию или поддерживать профессиональное сообщество.

Андрей САБЫНИН

Комментарий министерства здравоохранения Тверской области

Новая система оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Тверской области введена в 2009 году соответствии с постановлением администрации Тверской области от 02.12.2008 № 457-па «Об утверждении положения о порядке и стимулировании труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области». В Тверской области определены единые межотраслевые подходы к формированию должностных окладов работников, перечню компенсационных и стимулирующих выплат.
Изменилась структура заработной платы. Заработная плата состоит из должностного оклада, компенсационных выплат и выплат стимулирующего характера. В связи со значительным ростом должностных окладов, в процентном отношении сокращены доплаты за работу в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда, надбавка за выслугу лет. Кроме того, новая система оплаты труда предусматривает установление персональных стимулирующих выплат.
 В новом положении об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения значительно расширен перечень компенсационных выплат. В Положении появился новый раздел – выплаты стимулирующего характера, установление которых направлено на повышение качества и доступности медицинской помощи, на улучшение показателей деятельности системы здравоохранения.
 Постановлением правительства Тверской области от 15.03.2013 № 89-пп внесены изменения в Положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения области.
Внесение изменений в Положение обусловлено следующими документами:
1. Указ президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», предусматривающий повышение к 2018 году средней заработной платы врачей до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе, среднего и младшего медицинского персонала – до 100%.
2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в соответствии с частью 7 статьи 35 которого структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.
3. Окончание реализации третьей задачи программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 – 2012 годы» (внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами).
 В постановлении предусмотрены новые подходы к установлению выплат компенсационного и стимулирующего характера. Разработаны показатели оценки деятельности специалистов для установления выплат стимулирующего характера:
 врачей-кардиологов, ведущих амбулаторный прием (до 01.01.2013 выплата предоставлялась в соответствии с постановлением администрации Тверской области от 17.02.2010 № 44-па «Об утверждении Порядка предоставления региональной надбавки врачам-кардиологам, ведущим амбулаторный прием в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Тверской области»);
 медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов, врачей, фельдшеров и медицинских сестер учреждений и подразделений скорой медицинской помощи (до 01.01.2013 выплата предоставлялась в соответствии с постановлением администрации Тверской области от 04.03.2009 № 65-па «Об утверждении Порядка осуществления денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи»);
 врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи (до 01.01.2013 выплата предоставлялась в соответствии с постановлением администрации Тверской области от 04.03.2009 № 66-па «Об утверждении Положения о порядке и условиях осуществления денежных выплат на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)».
В связи с окончанием реализации третьей задачи программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 – 2012 годы» (внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами) перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее – Перечень специалистов) и методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденные Постановление администрации Тверской области от 17.05.2011 № 208-па «Об отдельных вопросах реализации мероприятий целевой программы Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 – 2012 годы» и внесении изменений в Постановление администрации Тверской области от 02.12.2008 № 457-па» включены в Положение.
Кроме этого Перечень специалистов расширен: в него включены работники с высшим (средним) немедицинским профессиональным образованием, которые в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями осуществляют медицинскую деятельность в том смысле, который придает этому понятию статья 2 Федерального закона № 323-ФЗ (медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности). В перечень специалистов дополнительно включены:
 биолог;
 инструктор-методист по лечебной физкультуре;
 медицинский психолог;
 специалист по социальной работе;
 логопед;
 учитель-дефектолог;
 социальный работник;
 старший фельдшер;
 старший фельдшер-лаборант.
Постановлением также предусматривается установление новых выплат стимулирующего характера:
 врачам анестезиологам-реаниматологам;
 персоналу мобильных медицинских бригад.
Увеличен размер выплаты компенсационного характера за работу в ночное время с 20% до 50%; персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций (отделений) скорой медицинской помощи – до 100% часовой ставки должностного оклада. Увеличен размер выплат компенсационного характера работникам государственных учреждений здравоохранения – главным внештатным специалистам исполнительного органа государственной власти Тверской области в сфере здравоохранения с 5% до 15% от должностного оклада.
Размер заработной платы медицинских работников зависит от наличия квалификационной категории, стажа работы, выполнения объемов медицинской помощи, других показателей деятельности, за качественное выполнение которых устанавливаются стимулирующие выплаты в соответствии с утвержденными критериями оценки деятельности работников.
В настоящее время в стационарах производится оплата по 19 стандартам оказания медицинской помощи, а также по клинико-профильным группам заболеваний. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Тверской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной законом Тверской области от 27.12.2012 № 136-ЗО за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются социально-значимые виды медицинской помощи: психиатрия, фтизиатрия, наркология, венерология и помощь больным ВИЧ/СПИД. Надбавки за участие в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи специалистам указанных профилей выплачиваются за счет средств областного бюджета. В 2013 году на эти цели в областном бюджете предусмотрено 38,6 млн.рублей.
Поддержка медицинских работников осуществляется посредством создания базовых социальных условий, включения мер по обеспечению специалистов жилыми помещениями, мотивации путем стимулирующих выплат и т.п.
Осуществляются выплаты стимулирующего и компенсационного характера медицинским работникам, в том числе:
 надбавка за выслугу лет (до 15%);
 надбавка молодым специалистам (5 %);
 доплата за увеличение объема работы, доплата за работу в ночное время (до 100%);
 надбавка за квалификационную категорию (до 40%);
 надбавка выездному персоналу отделений плановой и экстренной консультативной помощи (санитарной авиации, станций (отделений) скорой медицинской помощи), врачам - анестезиологам-реаниматологам отделений анестезиологии-реанимации, отделений (палат) для реанимации и интенсивной терапии стационаров, врачам-хирургам стационаров учреждений здравоохранения (до 40 %);
 персональная поощрительная выплата (до 200%);
 поощрительная выплата по итогам работы (за месяц, квартал, полугодие, год);
 поощрительная выплата за применение в работе достижений науки и передовых методов труда;
 единовременная поощрительная выплата;
 поощрительная выплата специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (до 3000 и 5000 рублей);
 доплаты врачам-анестезиологам-реаниматологам в размере до 30 000 рублей ежемесячно,
 врачам-кардиологам до 10 000 рублей.
В целях дальнейшего повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению Тверской области, обеспечения учреждений здравоохранения области подготовленными квалифицированными специалистами, повышения уровня профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников министерство здравоохранения Тверской области разработало межведомственную региональную программу «Кадровое обеспечение системы здравоохранения в Тверской области на 2013¬2018 годы».
Решение проблем кадрового обеспечения учреждений здравоохранения Тверской области высококвалифицированными кадрами продолжится по направлениям:
 максимальное использование возможностей целевого направления абитуриентов в Тверскую государственную медицинскую академию;
 включение общественности в процесс отбора лиц для целевого направления абитуриентов в Тверскую государственную медицинскую академию;
 мониторинг возвращения специалистов в муниципальные образования;
 проведение совместных встреч студентов, обучающихся по целевому направлению, с главными врачами центральных районных больниц, главами муниципальных образований (рассматриваются вопросы будущей работы, вопросы получения жилой площади, уровень будущей заработной платы, профессиональная переподготовка);
 проведение «Ярмарок рабочих мест» с приглашением руководителей лечебно-профилактических учреждений;
 создание механизмов социальных гарантий в рамках целевых комплексных муниципальных программ по созданию условий по оказанию медицинской помощи;
 использование возможностей системы мотивации труда через стимулирующие выплаты.
7 мая 2013 года президентом Российской Федерации был подписан Указ № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики». В целях реализации Указа в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1706 министерством здравоохранения Тверской области разработан план мероприятий «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тверской области» по формированию эффективной структуры здравоохранения Тверской области, формированию эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Тверской области, реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» в Тверской области.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации средняя заработная плата к 2018 году должна составить: по врачам – 200% от средней заработной платы по экономике региона, по среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу, социальным работникам – 100% от средней заработной платы по экономике региона.

Если Вы заметите ошибку в тексте, выделите её и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отослать информацию редактору.

Для того, чтобы оставить комментарий зарегистрируйтесь на сайте или войдите через

Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Авторизация

Адрес электронной почты:

Пароль:

Запомнить меня

Восстановление пароля

Для восстановления пароля введите адрес электронный почты:

Регистрация

Ваше имя:

Адрес электронной почты:

Введите код:

CAPTCHA
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

От (Выйти)

Сообщение:





На правах рекламы: Актуальные цены на снегоходы BRP Lynx Yeti | Гофрированный картон купить для безопасности бытовой техники и мебели при перевозке. | В selhoztehnika.net/catalog/frontalnyj-pogruzchik продаеться фронтальный погрузчик.
Тверские новости | пресса Тверь | газета Твери и газеты Тверской области | форум Тверь