Все свое ношу с собой?

17.09.2009

В прошлом году уровень госпитализации в Тверской области  достиг 224,1 случая на 1000 человек. Половина стационарного фонда области — это город Тверь, причем половина, на которой явно экономят

В прошлом году уровень госпитализации в Тверской области  достиг 224,1 случая на 1000 человек. Половина стационарного фонда области — это город Тверь, причем половина, на которой явно экономят

В нашу редакцию обращаются возмущенные читатели, вынужденные, как и в 90-е годы, таскать сумки с постельным бельем, посудой и лекарствами в больницы города. Мы решили выяснить, в чем дело, и для этого посетили несколько медицинских учреждений Твери.

Мы находимся около городской больницы №7.

Александра Л., пациентка:

— Поступила в больницу с воспалением почек неделю назад, и мне сразу же сказали, что покупать: глюкоза для капельницы, таблетки, сборы. Все это было приобретено в аптеках города. Врачи при этом не предоставили ничего.

Алексей В., пациент:

— Поступил с рваной раной руки. С самого первого дня бинты для перевязки, а также обезболивающие и другие препараты покупали мои родственники. Не говоря уже о том, что принес в больницу свое постельное белье и посуду.

Мария Н., пациентка:

— Жду операции на глаза. Буквально все препараты, которые должны применять, очень дорогие. Ну ладно препараты — у врачей нет даже шприцов, все приходится брать с собой.

Елена М, пациентка:

— Лежу всего три дня. Сначала ставили диагноз аппендицит. Но очень долго ничего не предпринимали. Потом выяснилось, что здесь даже простейшие обезболивающие нужно покупать. Престарелая мать пару дней назад принесла мне постельное белье, посуду.

Поговорив с пациентами горбольницы №6, мы также узнали, что там платное «абсолютно все». В зависимости от того, чем вы больны, нужно покупать шприцы, мягкие материалы, лекарства, в общем, все, чем будет пользоваться больной, до последнего бинтика.

Ситуация, как выяснилось, зависит от тарифов на лечение, вернее, от их распределения. Эти тарифы, единые для всей области, включают в себя несколько статей — заработную плату работников медицинской сферы, питание больных, медикаменты, мягкий инвентарь. Однако если для областных больниц четко определено, что доля финансирования на медикаменты должна быть не меньше 16-17%, то городские больницы имеют возможность эти цифры регулировать. По-видимому, тариф перераспределяется внутри медицинских учреждений. Конечно, в городском медицинском хозяйстве работают самые подготовленные специалисты, но если главные врачи хотят увеличить своим работникам зарплату, то от этого  не должны страдать пациенты.

Мы решили выяснить, сколько же составляет доля медикаментов в городском тарифе, и позвонили в несколько больниц, на которые поступали жалобы читателей. Однако главврач городской больницы №7 Александр Синенко сослался на то, что тарифы везде одинаковы и соответствуют генеральному соглашению с ФОМС, однако свою позицию относительно распределения  внутри тарифа не пояснил. Заместитель главного врача городской больницы №6 Марина Жукова также считает, что тарифы в больнице соответствуют генеральному соглашению, в котором определена в том числе и процентная ставка на лекарства, а недостатки предоставляемых услуг связаны с недофинансированием. 

Но если бы это было так, то не шло бы речи о различии в условиях пребывания в областных и городских больницах. А ведь доподлинно известно, что в больницах области ситуация практически противоположная. Например, в Торжокскую ЦРБ вообще не нужно ничего приносить дополнительно. Покупать же необходимо исключительно те лекарства, которыми изъявляет желание лечиться сам пациент.

А вот в Твери все совершенно иначе, и за примерами «бесплатного» лечения далеко ходить не надо. Одна из наших читательниц недавно обратилась в городскую больницу не по самому безобидному поводу — ребенка укусил клещ. Однако оказалось, что вакцины клещевого энцефалита, которую должны были немедленно вколоть мальчику совершенно бесплатно, в больнице осталась всего одна ампула. Женщине предложили купить препарат, стоящий 2500 рублей. В период кризиса подобную разовую трату может себе позволить далеко не каждая семья. 

Однако ситуация только на первый взгляд кажется нерегулируемой и решающейся исключительно внутри медучреждения. Ведь есть такое понятие, как административный ресурс. И если он включается, то все можно поставить на свои места. Именно таким ресурсом для региона является департамент здравоохранения по Тверской области, а для города — департамент здравоохранения Твери в лице его начальника Юрия Лошкарева. Однако почему-то больницы по-прежнему имеют возможность самостоятельно расставлять приоритеты внутри тарифа, и, как видим, не в пользу пациентов. А департамент в этом процессе, похоже, никак не задействован.

Можно было бы предположить, что городское здравоохранение недофинансируется. Но нет, на данной статье расходов город не экономит: на здравоохранение в 2008 году выделено 674 млн руб, а в 2009-м в бюджет заложена сумма в 857 млн рублей. Как ни крути, а проблема — в управлении ситуацией. Если области удалось зафиксировать составляющие тарифа на лечение, то что же мешает сделать это городскому департаменту здравоохранения? Председатель Правительства РФ Владимир Путин неоднократно заявлял: «Каждому должно быть доступно образование, жилье, достойное медицинское обслуживание». Под достойным медицинским обслуживанием, мы уверены, мнение Путина совпадает с мнением народа: достойно — это доступно, качественно и гарантированно. Под гарантиями мы понимаем следующее: если житель города Твери заболел, то в рамках государственного медицинского учреждения он может получить не только койко-место, но и необходимый набор препаратов. Городской департамент не в состоянии влиять на ситуацию? Не думаем, что это может продолжаться бесконечно, ведь речь идет о тысячах больных людей. Поговаривают, что скоро в департаменте начнутся кадровые перестановки…

Татьяна ТРОФИМОВА