Не по казне здоровье

20.02.2014 17:42:00

Когда ускорится и к чему может привести оптимизация в здравоохранении

Процесс оптимизации здравоохранения Тверской области может резко ускориться уже в этом году

Сейчас на рассмотрении в правительстве РФ находится проект постановления госпрограммы «Развитие здравоохранения». В документе прописано поэтапное сокращение финансирования программы из федерального бюджета: в 2014 году — на 16 млрд, в 2015-м — на 17,3 млрд и в 2016-м — на 28,9 млрд рублей. Фонд обязательного медицинского страхования, напротив, увеличит свой вклад: в 2014 году — на 31 млрд, а в 2015-м — на 9,5 млрд рублей. Зато в 2016 году финансирование со стороны ОМС может сократиться сразу на 355 (!) млрд рублей. Таким образом, здравоохранение страны не досчитается за три года более 400 млрд рублей. Инфляция только усугубит эти потери.

В 2012 году программа «Развитие здравоохранения», которую сейчас пересматривают в правительстве, была принята с двумя возможными сценариями развития событий — модернизационным и бюджетным. В 2013-м отечественная медицина развивалась по первому пути — на финансирование отрасли было выделено около 853 млрд рублей. В этом году на программу, по благоприятному сценарию, должны были потратить около 944 млрд рублей, в 2015-м — 915 млрд, а в 2016-м — почти 1,2 трлн рублей. Более скромный вариант предусматривал выделение 856 млрд в 2014-м, 820 млрд — в 2015-м и 861 мрлд рублей — в 2016 году.

Новый сценарий финансирования будет незначительно лучше бюджетного. Часть потерь должны будут компенсировать региональные бюджеты, увеличив свой вклад с 33 до 38%. Однако закредитованность субъектов страны растет огромными темпами, поэтому с новыми обязательствами они могут просто не справиться.

Медики, эксперты и общественные организации оценивают изменение программы крайне негативно. Президент «Лиги пациентов» Александр Саверский написал письмо Владимиру Путину, в котором отметил, что сокращение финансирования приведет к диктату частной медицины, росту правонарушений и потере доверия у населения к власти.

— Мы не успеем оглянуться, как частный бизнес в медицине будет диктовать государству условия, на которых он будет лечить его граждан, — считает Александр Саверский.

В пояснительной записке к проекту программы «Развитие здравоохранения» сказано, что будет сокращено финансирование профилактики и совершенствования оказания скорой помощи. А вот рост зарплат работников отрасли продолжится. И если в 2013 году на их долю приходилось 30% в общей структуре затрат, то к 2020-му этот показатель может достигнуть 75%.

В начале февраля группа независимых экспертов опубликовала результаты масштабного исследования состояния российской медицины, придя к выводу, что отрасль находится в системном кризисе, а указ президента о повышении зарплат до среднего уровня по экономике региона не выполняется. Так, по данным экспертов, врач на селе в Тверской области зарабатывает 6 тыс. 300 рублей, а медсестра — 5 тыс. 700 рублей, хотя средняя зарплата в нашем регионе за январь-ноябрь 2013 года составила 22 тыс. 300 рублей.

Росстат РФ, который в прошлом году проверил, как регионы выполняют указ Владимира Путина, получил более оптимистичные цифры. По данным службы, зарплата младшего медперсонала в нашем регионе составляет 42,5%, а среднего медперсонала — 79,5% от заданной планки. Зато врачи и работники медицинских организаций региона, имеющие высшее медицинское образование, получают почти 30 тыс. рублей, то есть 135% от средней зарплаты по области.

Но это все средняя «температура по больнице». Статистика не учитывает количество ставок, на которых работают медики. В реальности они получают намного меньше. Против существующего положения вещей в прошлом году выступили врачи во многих регионах страны. В Тверской области акции протеста поддержали ржевские медики.

Тем не менее зарплаты работников здравоохранения, пусть и не обещанными темпами, но все-таки растут, и сокращение финансирования отрасли на этом процессе, скорее всего, никак не скажется. Президент страны Владимир Путин неоднократно заявлял о том, что его указы, несмотря на проблемы в экономике, необходимо выполнять.

Но на чем-то экономить придется, а значит, уже в ближайшие годы может произойти резкое сокращение бюджетной сети учреждений и объемов стационарной медицинской помощи, а это, в свою очередь, скажется на самих медиках. Под угрозой также может оказаться и деятельность крупных медицинских центров, которые были построены в течение последних десяти лет. По данным независимых экспертов, на содержание этих учреждений уже сейчас не хватает средств.

Василий СТЕКЛОВ