Смерть в белом халате
07.12.2017 20:07:00
В России фиксируют факты заражения ВИЧ в медицинских учреждениях. В Тверской области пока подтвержденных случаев нет
В России фиксируют факты заражения ВИЧ в медицинских учреждениях. В Тверской области пока подтвержденных случаев нет
Первое в истории РФ внутрибольничное заражение ВИЧ произошло в 1988 году в Калмыкии. При использовании нестерильных инструментов для переливания крови вирус занесли 76 детям и пятерым взрослым. Выяснилось, что для переливания крови были использованы нестерильные инструменты. Наказанием, которое понесли тогда медики, стал выговор.
До 2011 года официально фиксировались единичные случаи заражения в больнице, но в последние годы их становится все больше. Больницы, как правило, утаивают информацию и не заинтересованы ни в каких внутренних и внешних расследованиях. Как правило, их инициируют сами пациенты через обращения в правоохранительные органы. В Самарской области расследуется уголовное дело, возбужденное по факту заражения ВИЧ в городской больнице 59-летней пациентки, которая делала там плановую операцию на коленном суставе. Операция прошла успешно. Спустя год женщина пожаловалась врачу на боли в колене, и он отправил ее на анализы. Исследование на ВИЧ дало положительный результат, хотя на момент госпитализации анализ был отрицательным. Когда эпидемиологи стали проверять стационар, где оперировалась пациентка, выяснилось, что одновременно с ней в отделении реанимации находился ВИЧ-инфицированный пациент. Предполагается, что причиной заражения стал венозный катетер.
Долгое время считалось, что основной причиной внутрибольничного заражения ВИЧ является переливание крови. Однако, согласно статистике, за 30 лет таких случаев зафиксировано только 100 при том, что ежегодно в стране делается до 10 млн переливаний. Сегодня все уверены: основная причина внутрибольничных заражений — использование нестерильных инструментов. Особенно специалисты рекомендуют опасаться шприцев: необходимо настаивать, чтобы одноразовые иглы и шприцы вскрывались непосредственно под вашим надзором. В самой больнице зона риска — реанимация, наиболее безопасное место — операционная.
В России число ВИЧ-инфицированных приближается к полутора миллионам человек. В соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если в какой-то местности заражены более процента жителей, это значит, что началась стадия генерализованной эпидемии, то есть болезнь вышла за пределы групп риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки) и распространяется во всей популяции. По данным Роспотребнадзора за 2016 год, высокая пораженность (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 30 наиболее крупных и преимущественно экономически успешных регионах. Среди них: Кемеровская, Ульяновская, Иркутская, Тюменская области, Пермский край, Ленинградская, Челябинская и Оренбургская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Томская область, Алтайский край, Новосибирская, Мурманская, Омская область. К сожалению, по итогам прошлого года в их числе оказалась Тверская область (заболеваемость на 100 тыс. населения — 38,32, пораженность на 100 тыс. населения —737,5).
В России в 2016 году зарегистрировано 23 случая с подозрением на заражение в медицинских организациях.
Многие факты, которые вошли когда-либо в официальную статистику больничного распространения ВИЧ, касаются малолетних детей. Врачи объясняют это тем, что в этом случае легко доказать способ инфицирования. Не миновала сия участь и наш регион. Несколько лет назад предположительно в одной из детских больниц был заражен ребенок. Расследование данного дела ведется до сих пор, поскольку доказательную базу сложно собирать спустя много лет.
С взрослыми все иначе. Однозначный вывод о способе заражения сделать практически невозможно. Примечательно, что сегодня медики фиксируют заражение ВИЧ половым путем даже в 90 лет. Самым пожилым заразившимся стал 98-летний житель Приволжского федерального округа. Он заразился от женщины — социального работника.
Расследования внутрибольничных вспышек могут длиться годами. Пострадавшим, тем не менее, иногда удается получить компенсацию. Так произошло в Екатеринбурге, где в частной клинике, специализировавшейся на лечении бесплодия, заразилось 3 женщины. Выяснилось, что они проходили иммунизацию лимфоцитами. Донором выступала сотрудница клиники, как оказалось, ВИЧ-инфицированная. После несколько лет судов каждая из потерпевших получила компенсацию от клиники по 5 миллионов рублей.
Примечательно, что многие и не знают, что они могут быть носителями вируса и представлять для общества опасность. Тверские медики говорят, что сегодня ВИЧ — это не приговор. Чем раньше его обнаружишь, тем быстрее начнется лечение. Люди с таким диагнозом при должной медикаментозной терапии могут жить десятилетиями.
Никитенко Андрей Викторович — заведующий инфекционным отделением Центра специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева, врач-инфекционист: «ВИЧ-инфекция» и «СПИД», по современным медицинским представлениям, — это понятия разные. ВИЧ-инфекция — это многолетний инфекционный процесс, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ воздействует на клетки иммунной системы человека, постепенно ослабляя ее, в результате чего возникают так называемые оппортунистические заболевания (то есть те, которые при нормальном иммунитете не развиваются или проходят в легкой форме). Термином «СПИД» («синдром приобретенного иммунодефицита») обозначают терминальную (последнюю) стадию ВИЧ-инфекции, когда в организме не остается клеток иммунитета. В настоящее время стадия СПИДа встречается крайне редко, так как современное лечение ВИЧ-инфекции позволяет эффективно подавлять размножение вируса в течение многих лет, таким образом, иммунная система человека продолжает нормально функционировать, а люди, получающие лечение, имеют возможность жить долго и качественно.
Виктория ТЮЛЬПАНОВА