Под лазерным прицелом

02.02.2012 13:32:16

По статистике, сегодня порядка 70% жителей России вне зависимости от возраста сталкиваются с проблемами зрения. Возможно, именно поэтому на пике популярности — лазерная коррекция зрения. Наш еженедельник попытался получить ответ на вопрос: неужели сбылась заветная мечта всех очкариков — минута, и прощайте, очки?

По статистике, сегодня порядка 70% жителей России вне зависимости от возраста сталкиваются с проблемами зрения. Возможно, именно поэтому на пике популярности — лазерная коррекция зрения. Наш еженедельник попытался получить ответ на вопрос: неужели сбылась заветная мечта всех очкариков — минута, и прощайте, очки?

В поисках панацеи

Компьютеризация рабочего процесса, безусловно, облегчила нам жизнь, но вместе с тем и добавила немало проблем, в частности со зрением. Если раньше основными причинами ухудшения зрения были возрастные изменения, нехватка витаминов, чрезмерные физические и психические нагрузки, то с недавних пор и без того внушительный перечень пополнился еще одним пунктом — работой за компьютером. Хотя в последние годы очки и стали деталью имиджа,  однако те, кто носит их не по желанию, а по необходимости, метчают избавиться от «стеклянной» зависимости. Даже более практичные контактные линзы доставляют своим владельцам немало хлопот: помимо возможного раздражения роговицы приходится то и дело возиться с контейнерами для линз, покупать специальные растворы. Не случайно сегодня особым спросом пользуется коррекция зрения с помощью лазера. Этот метод берет свое начало в 80-х годах прошлого века, когда был изобретен уникальный аппарат — эксимерный лазер. Лазерные операции основаны на изменении преломляющей силы роговицы, внешней оболочки глаза, — на ней как бы «выпиливают» постоянную контактную линзу. Сегодня в России широко применяются две методики лазерной коррекции зрения: PRK (ФРК — фоторефрактивная кератэктомия) и LASIK (лазерный кератомилез; занимает примерно 90% российского рынка). Обе подразумевают проведение вмешательства на роговице для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма с помощью эксимерлазерного излучения, но имеют и ряд принципиальных различий. В ФРК-подобных техниках моделируется поверхностный слой роговицы. В LASIK сначала отделяется и, подобно странице книги, отгибается в сторону поверхностный лоскут толщиной 100-150 мкм, а испаряют уже внутренние слои роговицы. Правда, ФРК в чистом виде уже мало кто делает, в основном распространены ее усовершенствованные разновидности — EpiLASEK, LASEK. Они мало чем отличаются от своего предшественника, разве что процесс восстановления после операции протекает быстрее. Однако у ФРК есть свои специфические ниши: к примеру, эта операция показана пациентам с тонкой роговицей, которым LASIK противопоказан. По оценкам офтальмологов, в России ежегодно проводится около 60 тыс. операций по лазерной коррекции зрения, а общее число прооперированных не превышает 500 тыс., в том время как в США, по данным исследовательского агентства Market Scope, делают около 1 млн подобных операций.

Безвредное избавление от очков?

Несмотря на то, что в России по сравнению с США, где каждый 30-й прибегает к операции по коррекции зрения, подобного ажиотажа нет, тем не менее массированная рекламная атака постепенно делает свое дело: все больше плохо видящих людей устремляются в офтальмологические клиники, чтобы испытать на себе удивительные свойства лазера. Кстати, избавиться от очков и линз путем лазерной коррекции — удовольствие не из дешевых. К примеру, в одной из тверских клиник пациенту со средней степенью близорукости и без дополнительных проблем за операцию LASIK придется выложить от 15 до 18 тыс. рублей (для сравнения: в Москве — 30-85 тыс.) за каждый глаз. Однако дороговизна операции не единственное, что может стать препятствием для ее прохождения. По мнению экспертов, лазерная коррекция — новейший, а потому и малоизученный метод. С момента первой коррекции не прошло еще и 20 лет, соответственно, прогнозировать, как поведет себя прооперированный глаз через 25-40 лет невозможно. К тому же следует учитывать, что лазерная коррекция не имеет никакого отношения к лечению. Ведь в процессе «выпаривания» глаз не становится здоровым — просто меняется его форма. Фактически линза делается из живой роговицы пациента, то есть «лечит» глаз не больше чем очки. Но не все хирурги открыто говорят об этом. Обязательными условиями для проведения коррекции зрения является возраст пациента — не менее 18 лет, а также результаты рефракционного обследования (для определения толщины роговицы, состояния сетчатки). Последние могут служить основанием для отказа в проведении операции. Впрочем, далеко не все офтальмологи  честны со своими пациентами. Об этом свидетельствует большое количество сайтов с названиями вроде LasikComplications.com (англ. сomplication — cложность). Двоение, эффект пелены, появление ореолов вокруг светящихся предметов — вот далеко не полный список проблем, вызываемых LASIK, о которых говорится на этих сайтах. Действительно, все это бывает у некоторых пациентов, но в большинстве случаев через несколько месяцев все само собой проходит. Правда, операция LASIK может спровоцировать редкое заболевание — кератоконус, при котором роговица утрачивает свою несущую функцию, зрение ухудшается, и в тяжелых случаях нередко требуется пересадка донорской роговицы, не гарантирующая нормального зрения. Считается, что случаи кератоконуса имели место на заре использования этого метода, однако это не так. Свежий пример — Нью-Йорк, где в сентябре этого года суд вынес решение удовлетворить иск пациента, у которого после операции LASIK развился кетароконус, и обязал клинику, где проводилась процедура, выплатить в пользу истца свыше 4 млн долларов. В России подобных громких дел не было. Возможно, пройдет время и спрос на лазерную коррекцию зрения упадет, как когда-то на ботокс, солярии, жиросжигатели и т.д. Однако пока эксперты предсказывают рост этого рынка, ведь поколение, растущее перед мониторами, скоро войдет в операбельный возраст.